Нарушение менструального цикла.

Нарушения менструального цикла – это симптом, который показывает, что в здоровье женщины есть определенные проблемы. Какие нарушения являются поводом для обращения к врачу, расскажет врач акушер-гинеколог Армине Ананян.Фото: pexels.com

Эксперт

Ананян Армине АраратовнаАкушер-гинеколог, УЗИ, маммолог.Первый докторСтаж: 7 летОбразование:
Курский государственный медицинский университет.2015
Интернатура по специальности «Акушерство и гинекология»,
Орловский Государственный Университет им. И.С. Тургенева. 2016
«Теоретические и практические основы гистерорезектоскопии», Медицинский университет инноваций и развития. 2019
«Кольпоскопия», Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева. 2015
«Ультразвуковая диагностика», Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева. 2016
«Эндокринология в акушерстве и гинекологии», Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой. 2017
«Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии», Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой.2018
«Гормонозависимые заболевания женской репродуктивной системы»,
Современная научно-технологическая академия. 2019.
Член РОСОРС.
Автор 5 научных работ и патентов.Записаться на приём

– Когда должна наступить первая менструация?

Первая менструация – менархе, является центральным событием становления женского организма в период полового созревания. В среднем менархе наступает в возрасте 12-14 лет. Нормальный диапазон захватывает период с 10 до 15 лет. При этом, раннее установление менструации – 9 лет, а уже после 15 лет – первичная дисменорея. Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови. Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы. Фолликулярная – в одном яичников из доминантного  фолликула созревает яйцеклетка. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается. Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

– Каковы симптомы нарушения менструального цикла?

Сбой менструального цикла чаще всего случается у подростков в период становления менструации и в норме длится до года. У женщин в послеродовый период вплоть до окончания лактации и у женщин в пременопаузальном возрасте. Говоря о нарушение менструального цикла, нужно учитывать следующие характеристики: уменьшение или увеличение объема кровопотери, продолжительность месячных вплоть до их прекращения или длительного течения.

Фото: pixabay.com. Фотография носит иллюстративный характер.

Если вы заметили следующие виды нарушений, то необходимо обраться к врачу:

• гипоменорея – скудные и короткие месячные;
• олигоменорея – удлинение менструального цикла более 42 дней, скудные и короткие выделения;
• опсоменорея – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев;
• аменорея – крайняя форма гипоменструального синдрома, представляет собой отсутствие менструации в течение 6 месяцев , а также и более в репродуктивном периоде (бывает физиологической);
• альгодисменорея – болезненные и обильные менструации;
• гиперполименорея – увеличение длительности и объема кровопотери (более 7 дней и объем более 150мл);
• ПМС – картина настолько разнообразна, что оценивать приходится сугубо индивидуально. 

– С чем могут быть связаны сбои?

Если сбой не связан ни с одной из вышеперечисленных причин, то такое расстройство может быть спровоцировано:

• воспалительными и инфекционными заболеваниями органов малого таза;
• стрессовыми ситуациями;
• эндокринными нарушениями;
• быстрым набором веса или резким похудением;
• остро возникшие или обострение хронических экстрагенитальных патологий;
•  генетические заболевания;
•  профессиональные вредности;
• аномалии развития женских половых органов.

– От разного возраста зависят ли отличия в данной патологии?

В каждой возрастной категории возникают те или иные нарушения. Разбираться необходимо с каждым конкретным случаем, так как каждый организм индивидуален и причин может быть множество, и они могут быть сочетанными.  Что является нормой в одной возрастной категории не всегда является нормой в другой.

– Что считается нарушением менструального цикла?

Нарушением менструального цикла принято считать любые отклонения от нормы. Например, нерегулярный цикл – отсутствие цикличности, болезненная менструация, обильное кровотечение, скудные выделения, сокращение или увеличения дней кровотечения.

– Расскажите о причинах нерегулярных месячных в подростковом возрасте?

Сбой менструального цикла у лиц подросткового возраста в первый год с момента начала менструации считается физиологичным. Так как идет период становления гормонального фона. Не нормально, если после менархе наступает аменорея. В таком случае необходимо обследование. Основными причинами являются дефицит массы тела или ожирение. Подростки часто придерживаются неправильных диет или в целом питаются неправильно. Генетические поломки или аномалии развития половых органов тоже не редкость. Но для. диагностики этих причин нужно более глубокое обследование (генетические тест, КТ/МРТ).

– Что такое аменорея?

Аменорея – представляет собой полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более в репродуктивном периоде. Она бывает физиологической, например, при беременности (репродуктивный период) или после менархе (подростковый период), в менопаузальный период. В зависимости от того в какой возрастной группе находится пациентка будут приняты меры по ее обследованию и лечению.

  – Как помочь больному при дисменорее?

Дисменорея – болезненная менструация. Для оказания помощи необходимо обратиться на прием к гинекологу. Доктор на приеме, собрав полный анамнез, произведя осмотр и забор необходимых мазков, проведения УЗИ, определит какого характера дисменорея. Первичная дисменорея, как правило, возникает в период формирования овуляторных циклов в юности (боли сопровождали менструацию с начала менархе). Вторичная дисменорея возникает на фоне органических изменений, то есть заболеваний (эндометриоз, аденомиоз, миома матки, эндометрит). Ввиду этого и тактика лечения будет разной. Только при индивидуальном подходе можно добиться положительного результата.

– Часто ли Вам в практике встречались аномальные маточные кровотечения?

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – это маточное кровотечение, выходящее за пределы параметров нормальной менструации у женщин разного возраста. Клиника различная: от мажущих выделений непрерывно в течение длительного времени до кровотечения, которое угрожает жизни. Если причина АМК не в гормональном статусе и исключены воспалительные заболевания, стоит исключить гемофилию. Частота встречаемости данной патологии на моей практике достаточно высокая, около 30%.

Основные причины:

• в подростковом возрасте – это нарушение гипоталамо-гипофизарной –яичниковой системы (нарушение гормональной регуляции, нарушение связи между головным мозгом и яичников);
• в период репродукции – это органическая патология (полипы различной локализации, миомы, гиперплазия эндометрия, эндометрит);
• в период менопаузы – это ановуляции при персистенции фолликула, органическая патология миометрия и эндометрия, рак.

Все эти проявления не исключены во всех возрастных периодах.

– Как и чем лечить нарушения цикла?

Лечение любого нарушения цикла, как я уже говорила ранее, зависит от причины возникновения, возрастной категории и целей пациентки.

 Итак, чем же мы лечим нарушение цикла?

А. Прежде всего это коррекция образа жизни, режима питания, сна и отдыха.

В. Коррекция гормонального дисбаланса.

С. Нормализация массы тела.

D. Санация хронических очагов воспаления в том числе и не гинекологических.

Если речи идет об АМК с осложнениями, я и мои коллеги руководствуемся многими вопросами. Например, выполнила женщина репродуктивную функцию или нет (наличие живых и здоровых детей), планирует беременность или нет, степень опасности для жизни и дальнейший прогноз относительно целей пациентки.

Иногда вопрос решается радикально. Когда же речь идет о корректируемых симптомах, то сразу после обследования и установления правильного диагноза приступаем к лечению. Первое и необходимое условие – это остановка кровотечения (гормональный гемостаз, коагуляционная терапия, хирургическое лечение).  Далее лечение направлено на поддержание результата и коррекции общего состояния.

– Существуют ли осложнения?

Любое нарушение менструального цикла должно быть под контролем опытного врача. Например, если не установить причину дисменореи, которая связана с эндометриозом, то в дальнейшем можно столкнуться с непроходимостью маточных труб. Что в свою очередь может привести к внематочной беременности и бесплодию. А постоянные мажущие межменструальные выделения и обильная менструация будут провоцировать наступление анемии. Сильные боли во время менструации могут приобрести постоянный характер, появляться при физической нагрузке, в состоянии покоя и при половом контакте.  Те или иные симптомы надо лечить с первых признаков, чтобы в дальнейшем не пришлось бороться с более серьезными последствиями.

Фото: pixabay.com. Фотография носит иллюстративный характер.

– Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе? 

Если речь не идет об ановуляции и аменорее, то наступление беременности при нарушении цикла возможно, то есть нарушение цикла имеет эпизодический характер. Ановуляция – это состояние, при котором отсутствует овуляция. При овуляции из созревшего доминантного фолликула под действием лютеинизирующего гормона происходит выход ооцита — женской половой клетки. В норме у женщины подобные циклы бывают, но это не более 1-3 циклов. Если овуляция не наступает совсем, то о самостоятельной беременности речь не идет.

Аменорея сопровождается отсутствием менструации 6 и более месяцев. При таком стечении обстоятельств о наступлении беременности говорить не возможно. Необходим полный цикл обследований со смежными специалистами для установления диагноза и лечения.

– Профилактика нарушений менструального цикла

• Осмотр гинеколога 2 раза в год, сдача необходимых анализов и обследований.
• Коррекция режима питания, нормализация веса.
• Коррекция режима труда и отдыха.
• Сон не менее 7-8 часов, отход ко сну до 23 часов.
• Восполнение дефицитов нутрицевтиков и витаминов.
• Спорт.
• Менструальный календарь.

Нравится ли Вам данная статья?Мне нравится(3)Мне не нравится(0)

Источник