Варианты депрессий у подростков
Рассмотрим несколько типов (А. Е. Личко,1979):
меланхолический;
делинквентный;
ипохондрический;
астеноапатический.
Меланхолический вариант депрессии
У подростка возникают суицидальные мысли, повышается артериальное давление, появляются головные боли, чувство нехватки дыхания. Этот вариант депрессии приближается к депрессии у взрослых.
Делинквентный вариант депрессии
Его трудно диагностировать, так как на первый план выступают выраженные поведенческие нарушения, которые маскируют аффективные проявления, например:
асоциальные поступки;
тяга к уличным асоциальным компаниям;
агрессия по отношению к близким;
угрюмый вид;
недовольство своими поступками;
периоды бездействия;
пребывания в одиночестве.
Делинквентный вариант в будущем может смениться меланхолическими фазами. Опасность вызвана агрессивностью, которая сменяется аутоагрессией и суицидными действиями.
Астеноапатический вариант депрессии
Клиническая картина астеноапатического варианта проявляется в ослаблении внимания, снижении психического напряжения. Подростки проводят за уроками все больше и больше времени, засиживаются до поздней ночи, но все равно не успевают все доделать до конца. В таком случае подростки говорят о том, что их способности как будто куда-то исчезли или их вовсе не было.
В этом варианте депрессивные фазы могут повторяться несколько раз, прежде чем депрессия примет типичную картину. Часто эти фазы бывают сезонными и развиваются в период, когда требуется мобилизация сил (контрольные, зачеты).
Ипохондрический вариант депрессии
Ипохондрическому варианту свойственны разнообразные соматические жалобы на боли, бесконечное стремление обследоваться у врачей, даже если процедура обследований неприятна.
Такой вариант депрессии встречается у разных подростков, но чаще всего он встречается у подростков с низким уровнем интеллекта.
Маскированная депрессия
Еще один вариант депрессии, который может быть как у детей и подростков, так и у взрослых — это маскированная, или скрытая депрессия.
Особенность маскированной депрессии заключается в том, что признаки депрессивной триады или незначительны, или отсутствуют совсем. Как правило, пациент даже не осознает, что у него депрессивное расстройство. Скорее, он убежден в наличии редкого соматического заболевания, поэтому чаще всего проходит все возможные обследования у врачей.
► Классические «маски» депрессии:
тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные;
нарушение биологического ритма (бессонница или, наоборот, гиперсомния);
эндокринные расстройства;
агрессивное поведение или перепады настроения;
головокружение, нейродермиты, анорексия, постоянные головные боли;
антисоциальное поведение, конфликтность, вспышки агрессии, истерические реакции.
