Гидроцефалия
Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, возникающее в результате нарушения оттока или всасывания цереброспинальной жидкости в полости черепа и сопровождающееся увеличением внутричерепного давления и сдавлением головного мозга.
Гидроцефалия бывает преимущественно врожденной и встречается с частотой 0,2-0,4 случая на 1000 новорожденных. Чаще всего, в 30% случаев, причиной развития заболевания является врожденное сужение водопровода мозга, то есть, той его части, которая отводит спинномозговую жидкость из мозговых желудочков, также большую роль играет внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом.
Приобретенная форма гидроцефалии возникает после перенесенных менингитов, менингоэнцефалитов, травм головного мозга и различных интоксикаций.
В зависимости от механизма нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, гидроцефалия бывает:
гиперсекреторная — сопровождается повышенным образованием спинномозговой жидкости.
арезорбтивная — сопровождается нарушением всасывания цереброспинальной жидкости в кровеносную систему.
Различают два основных типа гидроцефалии:
открытая (сообщающаяся) — характеризуется отсутствием препятствий оттоку жидкости во всех отделах водопровода мозга.
закрытая (окклюзионная или несообщающаяся), при которой блокируется отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга.
Открытая форма гидроцефалии возникает, как правило, в результате нарушения всасывания спинномозговой жидкости и сопровождается равномерным расширением всех желудочковых систем мозга.
Открытая форма гидроцефалии возникает в результате:
инфекции мозговых оболочек,
субарахноидального кровоизлияния, то есть кровоизлияния под мягкую оболочку мозга,
травмы черепа.
Закрытая форма гидроцефалии чаще связана со следующими заболеваниями и процессами:
Гидроцефалия: описание и причины заболевания аномалиями развития мозга и его ликворной системы (водопровода),
опухолями и кистами мозга,
воспалительными объемными образованиями мозга (абсцессами мозга),
воспалениями желудочков мозга,
кровоизлияниями в мозговые желудочки,
аномалиями развития сочленения позвоночника с черепом (краниовертебральными аномалиями).
В зависимости от места накопления спинномозговой жидкости гидроцефалию делят на:
наружную, при которой жидкость скапливается под мягкими оболочками мозга,
внутреннюю, сопровождающуюся накоплением жидкости в желудочках мозга.
Открытая гидроцефалия может быть, как наружной, так и внутренней, а закрытая – только внутренней.
В зависимости от длительности заболевания и характера его течения гидроцефалия бывает:
острой, симптомы которой развиваются внезапно
хронической.
Накопление спинномозговой жидкости при гидроцефалии приводит к увеличению давления в ликворной системе мозга. Желудочки мозга расширяются, прилежащая к ним ткань мозга сдавливается, истончается, сосуды ее запустевают, кровоток в артериях мозга уменьшается. Все это приводит к атрофии (нарушению питания) и уменьшению массы мозга. В тяжелых случаях полушария начинают напоминать тонкостенные мешки, наполненные жидкостью, количество которой может достигать 1-2 л, с рядом расположенным небольшим количеством мозгового вещества. Извилины мозга уплощаются, борозды сглаживаются, атрофия может даже затрагивать подкорковые образования. Давление спинномозговой жидкости на кости черепа приводит к их истончению, расхождению швов и увеличению окружности головы.
