Энцефалопатия: диагностика и лечение
Диагноз «энцефалопатия» обычно ставиться после клинических исследований, проводимых во время осмотра – тесты на психологическое состояние, состояние памяти, координацию движений. Исследования могут показать изменения психического состояния. Как правило, диагноз ставится в том случае, если изменение психического состояния сопровождается другим диагнозом, таким как хроническое заболевание печени, почечная недостаточность, гипоксия и так далее.
Таким образом, для выявления причины заболевания и самой энцефалопатии врачи могут использовать одновременно сразу несколько разных тестов. Такой подход практикуется большинством врачей благодаря существующей точке зрения: энцефалопатия является осложнением, возникающим вследствие основной проблемы со здоровьем.
Ниже перечислены исследования и анализы, чаще всего назначаемые врачами при постановке диагноза, а также некоторые возможные первопричины заболевания:
• Общий анализ крови (инфекции, потеря крови)
• Измерение артериального давления (высокое или низкое давление)
• Метаболические тесты (уровень электролитов, глюкозы, молочной кислоты, аммиака и кислорода в крови, количество ферментов печени)
• Уровень токсинов и наркотиков (алкоголь, кокаин, амфетамины)
• Креатинин (функция почек)
• КТ и МРТ (опухоли мозга, анатомические аномалии, инфекции)
• Ультразвуковая допплерография (патологическое кровообращение в тканях, абсцессы)
• Энцефалограмма или ЭЭГ (дисфункция мозга, патологические показатели электроэнцефалограммы)
• Анализ на аутоантитела (слабоумие, вызванное антителами, разрушающими нейроны).
Этот список не является исчерпывающим, и не все из вышеупомянутых тестов необходимы для постановки диагноза. Как правило, терапевт назначает определенные анализы, исходя из симптомов и истории болезни пациента.
Как лечить энцефалопатию?
Лечение энцефалопатии зависит от основной причины симптомов и, следовательно, не все случаи энцефалопатии лечатся одинаково. Подходящий курс лечения назначается врачом после постановки диагноза.
Следующие примеры наглядно демонстрируют, насколько разным может быть лечение энцефалопатии в зависимости от ее первопричины:
• Кратковременная гипоксия (как правило, менее двух минут): кислородная терапия
• Долговременная гипоксия: реабилитация
• Кратковременная алкогольная интоксикация: внутривенные инъекции или отсутствие лечения
• Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (цирроз печени или хроническая печеночная недостаточность): лактулоза перорально, диета с низким содержанием белка, антибиотики
• Уремическая энцефалопатия (вследствие почечной недостаточности): необходимо устранить физиологическую причину, диализ, трансплантация почки
• Диабетическая энцефалопатия: сахар для лечения гипогликемии, снижение уровня сахара в крови для лечения гипергликемии
• Гипо- или гипертоническая энцефалопатия: повышение (для гипотоников) или уменьшение (для гипертоников) артериального давления.
Ключ к лечению любой энцефалопатии заключается в определении основной причины, после чего можно будет подобрать план лечения. Существует один вид энцефалопатии, который трудно, а иногда и невозможно вылечить, – статическая энцефалопатия. Лучшее, что можно сделать в случае статической энцефалопатии, это предотвращение дальнейшего повреждения и реабилитация – чтобы больной мог сохранить максимально возможный уровень функциональной активности.
