Ощущение покачивания на волнах
Общие сведения
Ощущение покачивания на волнах является отдельным видом осязательного (тактильного) системного головокружения. Характерное для данного симптома иллюзорное чувство перемещения тела в пространстве обусловлено дисфункцией вестибулярного анализатора на разных уровнях. При поражении вестибулярных ядер ствола мозга, подкорковых структур, церебральной коры характерна умеренная выраженность симптома, его большая продолжительность. При нарушениях на уровне лабиринта, периферических ганглиев и нервов ощущение покачивания на волнах возникает остро, выражено более интенсивно, характеризуется приступообразностью с продолжительностью до суток.
Причины
Синдром укачивания
Клинические проявления появляются при путешествиях морским и автомобильным транспортом, верховой езде, посещении аттракционов. Симптоматика возникает вследствие перераздражения волосковых клеток лабиринта в условиях интенсивного воздействия разнонаправленных ускорений. Ощущение пребывания на волнах сохраняется некоторое время после прекращения воздействия причинного фактора. Головокружение при укачивании сопровождается тошнотой, чувством дурноты, возможна рвота и вегетативные реакции.
Заболевания внутреннего уха
Вариабельная патология лабиринта негативно отражается на функциональной способности находящихся в нем сенсорных клеток. Наиболее частой причиной ощущения покачивания на волнах являются:
Лабиринтит. Воспалительное поражение лабиринта может иметь инфекционный и посттравматический характер. Зачастую развивается вследствие распространения инфекционных агентов из барабанной полости. Дополнительно наблюдаются шум в ушах, тугоухость.
Болезнь Меньера. В основе патологии лежат местные вазомоторные нарушения, приводящие к гиперпродукции эндолимфы. Наряду с чувством покачивания на волнах отмечается ощущение вращения. Характерно сочетание указанных расстройств с симптомами поражения слухового анализатора.
Перилимфатическая фистула. Формирование свища между перилимфатическим пространством и окружающими структурами приводит к вытеканию перилимфы. Типичен внезапный дебют симптомов. На первый план выходит тугоухость, чувство заложенности уха. Ощущение покачивания на волнах усиливается при физической нагрузке, натуживании.
Пароксизмальное позиционное головокружение. Связано с повышенным количеством отолитов, их проникновением в полукружные канальцы. Головокружение в виде иллюзии пребывания на волнах, вращения окружающих предметов возникает пароксизмально, провоцируется поворотами головы.
Патология преддверно-улиткового нерва
Вестибулокохлеарный нерв состоит из слуховой и вестибулярной порции. Системное головокружение возникает при тотальном поражении нервного ствола, изолированном вовлечении вестибулярных нервных волокон, их сдавлении патологическим процессом, развивающемся в слуховой части нерва. Ощущение покачивания на волнах наблюдается при следующих заболеваниях:
Вестибулокохлеарная невропатия. Является следствием перенесенной инфекции, травмы, токсического поражения. В клинической картине головокружение сочетается с высокочастотным шумом в ухе, тугоухостью.
Невринома слухового нерва. Типичен односторонний характер симптомов. Заболевание стартует с медленно прогрессирующей тугоухости. Затем присоединяются ощущения покачивания на волнах и другие виды головокружения.
Вестибулярный нейронит. Характеризуется единичным приходящим эпизодом интенсивного покачивания на волнах, сопровождающегося тошнотой, расстройством равновесия. Длительность пароксизма не превышает 3 суток.
Ототоксикоз. Зачастую имеет ятрогенный характер. Возможен при приеме аминогликозидов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических средств, антидиуретических препаратов.
Ощущение покачивания на волнах
Ощущение покачивания на волнах
Вертебро-базилярная недостаточность
Причина ощущения движения на волнах заключается в ишемии структур лабиринта вследствие снижения их кровоснабжения. Артерия лабиринта берет свое начало от артерий вертебро-базилярного бассейна. Этиологическими факторами гемодинамических нарушений в нем выступают тромботические и атеросклеротические изменения позвоночной артерии, ее компрессия при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах шейного отдела, спондилоартрозе. Отличительной чертой ощущения покачивания на волнах при вертебро-базилярной недостаточности является его возникновение при поворотах головы, сгибаниях в шейном отделе.
Базилярная мигрень
Механизмы развития заболевания точно не определены. Отдельные авторы считают, что возникновение базилярного мигренозного пароксизма обусловлено гидропсом лабиринта. Типичны тяжелые пароксизмы интенсивной односторонней цефалгии с тошнотой, рвотой, фото- и аудиофобией. Ощущение качания на волнах возникает во время ауры, предшествующей приступу, в типичных случаях длится не более 1 часа. Наряду с эффектом покачивания возможна диплопия, дизартрия, снижение слуха, фотопсии. Одним из осложнений базилярной мигрени может стать развитие кохлеовестибулярного синдрома, при котором ощущение покачивания носит постоянный характер.
Патология ствола мозга
Поражение церебрального ствола приводит к нарушению функции расположенных в нем ядер с развитием системного головокружения центрального характера. С симптомом покачивания на волнах протекают:
Стволовой инсульт. Кровоизлияния в ствол возникают при гипертонической болезни, аневризмах и мальформациях церебральных артерий. Ишемический инсульт возможен при тромбоэмболии, атеросклерозе, вазоконстрикции. Ощущение покачивания возникает на фоне острого альтернирующего синдрома.
Новообразования ствола. Опухолевые процессы с инвазивным ростом разрушают нейроны вестибулярных ядер. По мере увеличения опухоли без инвазии в ядра поражение нейронов происходит следствие их компрессии. Вестибулярный синдром сочетается с бульбарными нарушениями, контрлатеральным гемипарезом.
Стволовой энцефалит. Характерно тяжелое состояние больного с выраженными симптомами интоксикации, высоким фебрилитетом. Помимо ощущения покачивания на волнах пациенты жалуются на слабость в конечностях, затруднение речи, поперхивание при еде.
Синдром Брунса. Возникает при цистицеркозе, тениозе и новообразованиях IV желудочка мозга с обтурацией путей лимфооттока. Головокружение возникает остро, сочетается с резкой цефалгией и симптомами сдавления ствола.
