Когда рот на замке. Врач стоматолог-ортопед Денис Дорохин – о заболеваниях височно-нижнелюстного сустава

Тема, о которой мы сегодня поговорим, довольно узкая, но, тем не менее, очень важная. Речь пойдет о суставе, который находится у нас на лице. Если он отлично выполняет свою функцию, мы про него не вспоминаем. Но если начинает беспокоить, могут возникнуть очень серьезные проблемы.Фото: pixabay.com

Эксперт

Дорохин Денис ВладимировичВрач стоматолог-ортопедЦентр стоматологии Доктора Осипова StomosОбразование: Ставропольская государственная медицинская академия по специальности «Врач-стоматолог». Интернатура Первого МГМУ им. И. М. Сеченова по специализации «Стоматолог общей практики». Ординатура Первого МГМУ им. И. М. Сеченова по специальности «Ортопедическая стоматология».
Обучаясь в ординатуре, занимался научной деятельностью, выступал на конференциях, писал статьи в научные журналы. Основным направлением научной деятельности стали заболевания ВНЧС, возможность комплексной реабилитации пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами.Записаться на приём

– Денис Владимирович, каковы основные симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава?

– Самые частые жалобы пациентов с такого рода заболеванием – боль, щелчки в суставе, возникающие при движении челюсти, ограничение открывания полости рта до 2 сантиметров и менее, заложенность, звон в ушах, спазмы в мышцах лица и области челюсти, местное повышение температуры, нарушение слуха.

– При каких признаках лицевой боли, дискомфорта необходимо обратиться к стоматологу?

– На консультацию к врачу стоматологу-ортопеду следует прийти, если возникли симптомы, о которых я говорил выше. Специалист поставит предварительный диагноз, который нужно будет подтвердить. Далее нужно многопланово обследоваться совместно с врачами смежных специальностей: получить консультацию невролога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога. Затем на основании заключений выносится окончательный диагноз и составляется план лечения.

–  Что включает основная инструментальная диагностика заболевания?

– Приведу стандартный алгоритм диагностики: сначала врач осматривает полость рта, проводит пальпацию мышц челюстно-лицевой области. Далее необходимо провести дополнительные методы исследования: прицельную рентгенограмму, ортопантомографию, КТ-исследование, МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Фото: pixabay.com

–  Какое лечение назначают при заболеваниях ВНЧС?

– Решение проблемы требует комплексного подхода. Врач назначает курс терапевтических мероприятий, который определяется степенью патологии.

 Я рекомендую:

• исключить твердую пищу для сохранения сустава в покое;
• качественно уменьшить подвижность сустава (меньше разговаривать, меньше зевать);
• обратиться к врачу-физиотерапевту для получения рекомендаций;
• со стороны лечебной помощи врача стоматолога-ортодонта лечение заключается в нормализации положения нижней челюсти относительно верхней челюсти в положении центрального соотношения челюстей.

Комплексный подход дает положительный эффект и длительную ремиссию, в том числе правильный прикус улучшает состояние ВНСЧ при дисфункции.

– Как осуществляется ортопедическое лечение пациентов с ВНЧР?

– Лечение проводится при помощи капп: миорелаксационных, позиционирующих, стабилизирующих. При протезировании применяются постоянные конструкции: съемные – частично-съемные или полные съемные протезы, и несъемные ортопедические конструкции – коронки, мостовидные протезы, виниры, керамические накладки и вкладки.

– Каковы основные этапы лечения?

• нормализация соотношения нижней трети лица;
• выравнивание положения зубов и зубных рядов в ортогнатический прикус;
• фиксация полученного результата.

 – Что будет, если не лечить дисфункцию ВНЧС?

– Больные в таких случаях могут столкнуться с тяжелыми последствиями. ВНЧС будет продолжать разрушаться, ограничение открывания рта будет усиливаться вплоть до полного закрытия полости рта. Велика вероятность ухудшения слуха и зрения. Еще из неприятных симптомов могут беспокоить сильные головные и мышечные боли.

– Что такое анкилоз и в чем его опасность?

– Лечение ВНЧС обязательно. Игнорирование данной проблемы чревато развитием серьезного заболевания – анкилоза.

Анкилоз – неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей.

Причиной анкилоза могут быть острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов патологическими процессами при ранениях и травмах. Заболевание приводит к невозможности полноценно открывать рот – открывание ограничено до 0,5 сантиметра. Болезнь выступает как следствие воспалительных заболеваний конкретного сустава.

Фото: pixabay.com

– Каковы критерии успешного лечения дисфункции ВНЧС?

• отсутствие боли при открывании и закрывании полости рта;
• открывание рта более 3 сантиметров между резцами;
• отсутствие «щелчков» и «хрустов».

– Важной проблемой является протезирование зубов при онкологии. Когда может помочь стоматолог?

– Если от онкологов нет запрета, мы готовы прийти на помощь. Если опухоль расположена за пределами челюстно-лицевой области, протезирование можно проводить.

– Каковы абсолютные противопоказания к имплантации?

• наличие заболеваний, не контролируемых медикаментозно;
• курение более 1 пачки сигарет в день;
• остеопороз.

Сегодня медицина обладает всеми необходимыми методами для верной диагностики и лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Если вовремя обратиться к врачу, он сможет помочь даже в самой нестандартной ситуации.

Нравится ли Вам данная статья?Мне нравится(3)Мне не нравится(0)

Источник