Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение при шейном остеохондрозе
Синдром позвоночной артерии или СПА – это целый комплекс признаков, развивающихся при длительном и тяжелом течении шейного остеохондроза. Развивается как ответная реакция на сужение просвета позвоночной артерии и поражения нервного сплетения.
Позвоночные артерии – два крупных сосуда, выходящие из верхней части груди, проходящие по позвоночному каналу в шейном отделе в костный канал, затем в череп и сливающиеся в единое целое. Они отвечают за питание и снабжение кислородом всех отделов головного мозга, обеспечивая до 30% его потребностей. Нарушение кровоснабжения в них приводит к развитию симптомов, названных синдромом позвоночной артерии. В результате ее пережатия мозг недополучает необходимого питания, возникают мучительные головные боли, расстройства слуха и зрения, развивается гипертония.
Синдром позвоночной артерии начинает проявляться, когда шейный остеохондроз переходит на 2 или 3 стадию развития. В это время позвонки в шейном отделе уже имеют значительную деформацию, иногда на них образуются костные наросты, называемые остеофитами. Межпозвоночные диски, способствующие амортизации, также истончены. Они постепенно смещаются за пределы позвоночного канала, формируя протрузии или межпозвоночные грыжи. Костные наросты и межпозвоночные выпячивания начинают сдавливать позвоночную артерию, нарушая полноценное кровоснабжение головного мозга. Из-за нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника возникает постоянный спазм мышц шеи и плеч из-за чего происходит ущемление спинномозговых корешков. В результате сужается просвет артерии. Помимо этого сдавливание артерий может происходить после травм мягких тканей костными наростами, возникшего воспалительного процесса и отечности.
Приводят к развитию синдрома позвоночной артерии и врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника.
К ним относятся:
извитость, перегиб артерий;
аномальное строение артериального русла;
фиброзно-мышечная дисплазия.
Также синдром развивается на фоне тромбоза, спондилеза, атеросклероза, гипертензии, эмболии, васкулита, из-за травм позвоночника в области шеи, груди. Способствуют патологии развитие опухолей доброкачественного и злокачественного характера, а также послеоперационные рубцы.
Симптоматика
У пациентов, имеющих синдром позвоночной артерии, симптоматика может существенно отличаться не только по интенсивности проявления, но и по разнообразию. Неврологи и вертебрологи на основании обследования многих пациентов, сформировали типичные проявления, характерные для СПА.
К ним относят:
Синдром Барре-Льеу. Характерные особенности этого синдрома включают шейные боли, переходящие в затылочную область, головная боль (цефалгия), становящаяся сильной при попытках повернуть голову в стороны или наклонить ее. Головокружения, расстройства зрения и слуха.
Базилярная мигрень. Характеризуется нарушениями со стороны координации движений, головными болями в затылочной области, шумом в ушах, проблемами с речью, приступами рвоты, не связанными с едой, прыгание мерцающих точек или разноцветных полос перед глазами.
Дроп-атаки. Человек жалуется на резко возникшую слабость, «ватность» рук и ног, что провоцирует внезапное падение его с высоты собственного роста.
Вестибуло-атактический синдром. Для него характерно потемнение в глазах, потеря ориентации в пространстве, головокружения, возникающие при попытке повернуть голову, рвота, шаткая походка, неустойчивость при передвижении.
Синдром Унтерхарншайдта. Он включает кратковременные обмороки при резком повороте головы или после длительного пребывания в статичном положении с напряженными мышцами шеи, плеч, спины. После обморока наблюдается необычная слабость в нижних и верхних конечностях.
Офтальмический синдром. Характеризуется болезненным ощущением в глазах, их покалыванием, покраснением склер, временным выпадением зрительных полей, вспышками и мушками перед глазами.
Синдром расстройств вегетативной системы. У человека наблюдается повышенное потоотделение, озноб или приступы жара, одышка, скачки давления, похолодание верхних и нижних конечностей, нарушение сна.
Вестибуло-кохлеарный синдром. Характеризуется шумом в ушах (постоянным или преходящим), небольшой тугоухостью, головокружениями, паракузией, когда человек лучше слышит не в тишине, а в шумной обстановке.
Транзиторные ишемические атаки. У человека наблюдается раскоординация движений, неустойчивость и шаткость при ходьбе, головокружения, нечеткая речь, неспособность стоят в одной позе длительное время.
Диагностика
Для выявления синдрома позвоночной артерии необходимо проконсультироваться с неврологом. Он после сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента уже может сделать некоторые выводы о развитии вегетативных расстройств, возникших в результате синдрома позвоночной артерии.
Дополнительно проводятся функциональные тесты. Человека просят постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, сдвинутыми вместе стопами. При наличии синдрома он не может прямо стоять в таком положении, его начинает пошатывать.
Дополнительно проводят инструментальные методики исследования:
УЗДГ сосудов головы и шеи. Обследование помогает выявить проходимость позвоночных артерий, определить скоростные характеристики кровотока (направление, характер движения).
Рентгенография в двух проекциях. Необходима для выявления подвывихов суставных отростков, спондилеза, гипермобильности позвонков, аномалий в их строении, образования остеофитов, визуализации уменьшения межпозвоночных промежутков.
Магнитно-резонансная томография. МРТ проводят для оценки состояния структур мягких тканей. С помощью томографии выявляют дегенеративно-деструктивные процессы в шейном отделе позвоночника, воспаления, сужения позвоночного канала, выявление участков, где нарушено кровоснабжение, деформированы позвонки, имеются травмы, опухоли различного генеза.
Из лабораторных методов назначают клинический анализ крови. На его основании можно увидеть, что в организме происходят воспалительные процессы (на это указывает повышение СОЭ). Биохимию крови проводят для исключения системных патологий, таких как ревматоидный артрит. Определяют ревматоидный фактор, уровень антинуклеарных тел и сиаловых кислот.
Терапия
Лечение обычно проводится амбулаторно. Но в случаях острого нарушения кровоснабжения головного мозга больного срочно госпитализируют и лечение проводят в стационаре.
Рекомендовано ношение специальных воротников разной степени жесткости (воротники Шанца). Они поддерживают поврежденные позвонки и межпозвоночные диски в естественном положении, предупреждая пережатие позвоночной артерии и ее ущемление.
Лечение направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга. Пациентам с синдромом позвоночной артерии назначают медикаменты различных фармакологических групп. Они должны устранить воспаление, отечность, снять компрессию позвоночника, восстановить нормальный кровоток в шейном отделе.
Обычно терапевтическая схема включает:
спазмолитики;
НПВС;
венотоники;
ноотропные средства;
витамины группы В;
нейропротекторы;
миорелаксанты;
α-адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
хондропротекторы.
С первых дней лечения обязательно проведение физиотерапии. Пациентам назначают УВЧ, диадинамотерапию, лазеротерапию, магнитотерапию. Они помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, способствуют ускорению тока лимфы. Процедуры безболезненны, они хорошо сочетаются друг с другом и оказывают длительное положительное действие на больной позвоночник. При наличии головных болей и сильных болей в шее назначают ультрафонофорез или электрофорез с анестезирующими, анальгезирующими препаратами.
Назначают пациентам с синдромом позвоночной артерии разные виды массажа шейно-грудного отдела (вакуумный, классический, точечный). Особой популярностью пользуется специальная массажная методика, направленная на снятие напряжения с плеч, шеи (миофасциальная методика). Массажист сначала определяет точки напряжения и особой болезненности, затем прорабатывает фасции, мышцы, края сухожилий.
