Скрытая депрессия — это бесшумная болезнь, уносящая радость

Скрытая или маскированная депрессия — распространенное аффективное расстройство, при котором симптомы классической депрессии выражены слабо или отсутствуют. Вместо этого на первый план выходят соматические проявления в виде различных болей, нарушений сна, изменения аппетита. Из-за «маскировки» под другие заболевания постановка диагноза часто запаздывает, что мешает своевременному лечению.

Скрытая депрессия опасна возможными осложнениями и последствиями, в том числе хронификацией, снижением когнитивных функций, риском суицида. Поэтому при подозрении на такое расстройство важно обратиться к врачу-психиатру для подтверждения диагноза и подбора терапии.

Скрытая депрессия затрагивает каждого пятого

Согласно статистике, около 20% населения земного шара, то есть каждый пятый человек, страдает от депрессивных нарушений в той или иной степени выраженности. У половины пациентов отклонение протекает в скрытой форме, что лишает их возможности получить квалифицированную медицинскую помощь.

Такая форма депрессии относится к атипичным и называется маскированной. Она характеризуется тем, что симптомы депрессивного расстройства полностью отсутствуют или выражены очень слабо. На первый план выходят различные соматические жалобы, которые человек принимает за проявления физических недугов.

Из-за скрытого характера заболевания пациент не подозревает о его истинной природе и длительное время не получает адекватного лечения. Это приводит к усугублению депрессивного состояния и появлению осложнений.

Скрытая депрессия — это бесшумная болезнь, уносящая радость, — так описывают ее психологи. Она незаметно подтачивает здоровье и настроение человека, лишая его способности радоваться жизни.

Маскируясь под другие недуги, она запутывает диагностику

Одной из главных сложностей при диагностике скрытой депрессии является ее способность маскироваться под различные соматические заболевания. Пациенты жалуются на многочисленные физические симптомы, за которыми не видят истинной психологической причины.

Наиболее частыми «масками» скрытой депрессии это являются:

• Болевой синдром в различных частях тела, не поддающийся обезболиванию
• Ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание
• Тахикардия, ощущение сжатия или боли в грудной клетке
• Повышение температуры тела без видимых причин
• Головные боли напряжения
• Головокружение, обмороки
• Тошнота, рвота, диарея, запоры

Такие симптомы могут напоминать проявления сердечных, легочных, желудочных заболеваний, мигрени, хронической усталости. Пациент обращается к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, но обследования не выявляют патологий.

Другой «маской» скрытой депрессии могут быть различные зависимости и девиации поведения: алкоголизм, наркомания, игромания. За ними также скрываются депрессивные расстройства.

Из-за столь вариабельной клинической картины диагностика скрытой депрессии значительно затруднена. Врачи разных специальностей подбирают симптоматическое лечение, не замечая истинной причины. Лишь наблюдательный психиатр способен заподозрить депрессивное расстройство и назначить углубленное обследование.

Распознать скрытую депрессию помогают опросники и тесты

Для диагностики скрытой депрессии применяются специальные психодиагностические методики, позволяющие выявить депрессивные тенденции по ответам пациента на вопросы.

Наиболее часто используемые тесты и опросники:

• Шкала депрессии Бека — содержит 21 вопрос с вариантами ответов. Позволяет оценить наличие и выраженность депрессивной симптоматики.
• Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS — 14 утверждений, оценивающих настроение и тревожность за последнюю неделю.
• Опросник депрессии CES-D — 20 пунктов для выявления симптомов депрессии у взрослых.
• Шкала самооценки депрессии Зунга — 20 вопросов о самочувствии за последние несколько дней.

Помимо опросников могут использоваться проективные методики, направленные на изучение личности и выявление скрытых мотивов, установок, конфликтов. К ним относятся:

• Тест Роршаха — интерпретация пациентом абстрактных чернильных пятен.
• Тест Сонди — выбор пациентом слов, обозначающих черты характера.
• Методика «Незаконченные предложения» — дополнение пациентом неоконченных фраз.

Также при подозрении на скрытую депрессию назначается углубленное психологическое консультирование. В ходе бесед психолог выявляет наличие депрессивных переживаний, низкой самооценки, безнадежности, апатии.

Для исключения соматических заболеваний проводятся анализы, УЗИ, рентген, КТ. Обнаружение в них отклонений ставит под сомнение диагноз скрытой депрессии. При их отсутствии делается вывод о психологической природе жалоб.

Таким образом, сочетание психологических тестов, опросников, бесед и медицинских анализов позволяет достоверно диагностировать скрытую депрессию, несмотря на маскировку ее проявлений под другие недуги.

Своевременное лечение предотвращает осложнения

Скрытую депрессию необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

К осложнениям скрытой депрессии относятся:

• Ухудшение сопутствующих соматических заболеваний, поскольку депрессивное состояние ослабляет иммунитет
• Формирование зависимостей (алкоголь, наркотики, азартные игры) как способов уйти от депрессивных переживаний
• Нарушения пищевого поведения — переедание или похудение
• Суицидальное поведение вплоть до суицидальных попыток и завершенных суицидов
• Социальная дезадаптация — потеря работы, конфликты в семье и коллективе
• Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания, интеллекта

Чтобы избежать таких последствий, необходимо как можно раньше начать лечение. Оно включает в себя:

• Прием антидепрессантов — препаратов, нормализующих обмен нейромедиаторов в головном мозге
• Психотерапию — беседы с психологом для осознания истинных причин депрессии
• Физиотерапию — лечение электросном, светом, массажем
• Соблюдение режима сна и отдыха, здорового питания, физических упражнений

Комплексная терапия, включающая медикаментозное и психологическое лечение, позволяет добиться стойкой ремиссии при скрытой депрессии. Главное — не запускать болезнь и своевременно обратиться к врачу при первых подозрительных симптомах.

Антидепрессанты и психотерапия эффективны при скрытой депрессии

Для лечения скрытой депрессии применяется комплексная терапия с использованием лекарственных препаратов и психологической коррекции.

Медикаментозное лечение включает назначение антидепрессантов — лекарств, нормализующих уровень медиаторов в головном мозге. Наиболее часто назначаются:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — повышают уровень серотонина, отвечающего за настроение
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — повышают уровень серотонина и норадреналина
• Трициклические антидепрессанты — блокируют обратный захват моноаминов в целом
• Ингибиторы моноаминоксидазы — замедляют разрушение моноаминов

Кроме того, назначаются препараты, улучшающие сон, снимающие тревожность. Длительность медикаментозного лечения от 4 до 9 месяцев в зависимости от тяжести депрессии.

Психотерапия также играет важную роль. Она помогает пациенту осознать подавленные эмоции, нерешенные конфликты, изменить установки и поведение. Проводятся:

• Индивидуальная терапия — беседы пациента с психологом
• Групповая терапия — занятия группы пациентов под руководством психолога
• Семейная терапия — работа с семьей пациента
• Когнитивно-поведенческая терапия — выработка полезных моделей мышления и поведения

Сочетание фармакотерапии для стабилизации эмоционального фона и психотерапии для личностного роста дает хорошие результаты при лечении скрытой депрессии, позволяя добиться стойкой ремиссии.

Забота о психическом здоровье помогает ее предупредить

Хотя полностью предотвратить возникновение скрытой депрессии невозможно, забота о психическом здоровье помогает снизить риск ее развития.

Для профилактики скрытой депрессии рекомендуется:

• Поддерживать активный образ жизни, режим сна, здоровое питание — это улучшает настроение
• Находить время для отдыха, хобби, общения с близкими — это помогает справиться со стрессом
• Обращать внимание на свое эмоциональное состояние, анализировать причины перепадов настроения
• Не заниматься самолечением при длительном сниженном фоне настроения, а обратиться к врачу
• При необходимости проходить психотерапию для решения внутренних конфликтов и кризисов

Особенно внимательно следить за своим психическим здоровьем нужно людям из групп риска по развитию депрессии:

• С хроническими соматическими заболеваниями
• Перенесшим ранее депрессивные эпизоды
• С наследственной предрасположенностью к депрессии
• Находящимся в стрессовых жизненных ситуациях (развод, потеря близкого, потеря работы)
• Женщинам в период беременности и после родов

Своевременное выявление и лечение депрессивных состояний, обращение к психологу при жизненных кризисах, здоровый образ жизни помогут предотвратить формирование скрытой депрессии и сохранить психическое здоровье.

Поддержка близких важна для выздоровления

При лечении скрытой депрессии очень большое значение имеет поддержка со стороны близких людей — семьи, друзей, коллег.

Родственники депрессивного человека могут:

• Мотивировать обратиться к врачу при подозрении на депрессию, убеждать пройти обследование и лечение
• Контролировать прием назначенных антидепрессантов, сопровождать на процедуры
• Помочь сформировать и придерживаться распорядка дня — режима сна, питания, физических упражнений
• Вовлекать в прогулки, походы, поездки, совместный досуг, отвлекающий от угнетающих мыслей
• Проявлять внимание, терпение, не ругать за вялость и бездеятельность

Очень важно, чтобы близкие не думали, будто человеку «просто лень» или «нужно взять себя в руки». Депрессия — это болезнь, а не слабоволие. Критика только усугубляет состояние.

Необходимо с пониманием относиться к симптомам депрессии:

• Сниженному настроению
• Раздражительности
• Нарушениям сна и аппетита
• Слезливости или замкнутости

Поддержка семьи будет способствовать более быстрому выздоровлению. Но и сам пациент должен быть настроен на борьбу с депрессией и возвращение к нормальной жизни.